Selasa, 03 April 2012

Artikel Antenatal Care / ANC


Antenatal  Care

Tujuan ANC :
-          Meningkatkan & menjaga kesehatan fisik & mental ibu & bayi dengan memberi pendidikan nutrisi, hygiene dan proses kelahiran bayi
-          Deteksi & tatalaksana komplikasi medis, bedah atau obstetrik selama hamil
-          Mempersiapkan menghadapi persalinan & kemungkinan komplikasi
-          Mempersiapkan ibu u/ menyusui dengan sukses,nifas normal, merawat anak secara fisik, psikologis dan sosial

Syarat ANC yang efektif  :
-          Dikerjakan oleh petugas yang trampil  kontiniu
-          Dilakukan persiapan menghadapi persalinan dan komplikasi
-          Promosi kesehatan dan prevensi penyakit
-          Deteksi penyakit yang diderita
-          Deteksi & penatalaksanaan komplikasi kehamilan secara dini

Hal yang direkomendasikan oleh MNH(Maternal and Neonatal Health) :
  1. Kunjungan antenatal yang berorientasi   Persiapan kelahiran normal  :
    -  petugas kesehatan yang trampil
    -  tempat melahirkan
    -  keuangan
    -  nutrisi
    -  perlengkapan esensial

Kesiapan menghadapi komplikasi  :
-          Deteksi dini
-          Menunjuk orang yang akan membuat keputusan
-          Komunikasi
-          Transportasi
-          Donor darah

Konseling  :
-          tanda-tanda bahaya
-          Nutrisi
-          KB
-          Pemberian ASI
-          HIV / STI

Deteksi & penatalaksanaan penyakit & kondisi :
-          HIV – konseling & tes secara sukarela
-          Infeksi menular seksual (STI), termasuk  sifilis
-          TBC
-          Malaria

Deteksi & penatalaksanaan komplikasi :
-          Anemia berat
-          Perdarahan pervaginam
-          PE / eklampsia
-          Malpresentasi setelah 36 minggu

Pencegahan  :
-          TT, suplementasi besi dan asam folat
-          Pada populasi tertentu
   à  pencegahan malaria
   à  pengobatan cacing usus
   à  yodium
   à  vitamin A

Tidak direkomendasikan  :
-          Melakukan banyak kunjungan rutin
-          Pendekatan risiko tinggi
-          Penilaian rutin : tinggi fundus uteri
                                posisi janin sblm 36 mgg
                                 edema pada kaki

Makanan yang diperlukan ibu yang sedang hamil, berguna untuk :
  1. Mempertahankan kesehatan & kekuatan badan
  2. Pertumbuhan fetus
  3. Supaya luka-luka persalinan lekas sembuh
  4. Cadangan pada masa laktasi Makanan yang diperlukan :
e.      Cukup kalori, protein, asam lemak essensial, vitamin dan mineral.

Tambahan berat badan yang fisiologik
à 9 Kg

Macam –macam kebutuhan untuk ibu hamil
A.      Protein
Kebutuhan protein hamil 0,8 – 1,3  g/kgbb/hari
- Fungsi pertumbuhan fetus, plasenta, uterus, pertumbuhan kel. Mama, penambahan volume darah
B.      Kalori
Kalori hamil 40 kal/kgbb/hari dengan
   distribusi  15 % protein
              30 % lemak
              55 % karbohidrat
C.      Vitamin A
                Kebutuhan selama hamil tetap, 800 μg
D.      Vitamin D
                -              Mempengaruhi homeostasis Ca janin
                -              Defisiensi vitamin D pada maternal à transport ke janin < à  hipokalsemia
                                Terjadi hipoplasia enamel osteomalacia

E.       Vitamin E
                Fungsi:
a.       antioksidan, mencegah terbentuknya peroksida lipid dari asam lemak tak jenuh
b.      Melindungi retinol selama pencernaan,penyerapan dan di dalam jaringan tubuh
c.       Kebutuhan selama hamil 3-10 mg/hr
d.      Pada wanita sehat tidak perlu suplemtasi

F.       Vitamin C
                Fungsi  :
a.       Kekebalan tubuh
b.      Penyembuhan luka operasi
c.       Reaksi allergi
Kebutuhan wanita hamil 70 mg/hari

G.     Thiamin, riboflavin dan niacin
-          Thiamin  :  metabolisme karbohidrat
-          Riboflavin :  reaki oksidasi – reduksi
-          Niacin :  glikolisis, metabolisme asam lemak dan respirasi jaringan
H.     Pyridoksin
-          Fungsi  :   metabolisme (protein, KH,
               lemak)
               fungsi RBC
               kekebalan
               hormon

I.        Folat  :
-          Kebutuhan wanita hamil 400 μg
-          Termolabil, rusak oleh pemanasan 25 menit
-          Kadar puncak plasma dicapai dalam 1 – 2
  jam setelah pemberian oral
-          Defisiensi  :  anemia megaloblastik
                  plasenta kecil
                  prematur
                  BBLR
                  kelainan kongenital
J.        Cyanocobalamin
-          Fungsi sintesis asam nukleat
          metabolisme asam amino
          pembelahan sel
          sintesis protein
K.      Calcium
-          1,5 – 2 % dari BB. 99% terdapat di tulang.
-          Perbandingan Ca : P = > 2 : 1
-          Suplementasi Ca yang dianjurkan 1200 g/hari
L.       Magnesium
-          Fungsi magnesium  :
   à  pelepasan PTH
   à  transmisi neuromuskuler
-          Kebutuhan Mg selama hamil 300 mg/hari
M.    Fe
-          Selama hamil besi digunakan untuk
   à  menutupi kehilangan basal ibu 240 g
   à  peningkatan RBC                500 g
   à  janin dan plasenta              300 g
-          Total 1040 g
-          Kebutuhan besi total selama hamil adalah sekitar 1000 g
-          Suplementasi besi yang dianjurkan
   à  30 – 60 mg/hari
-  Pemebrian setelah kehamilan 20 minggu
N.     Air
-          Harus minum banyak
-          Kira-kira 6-8 gelas per hari
-          Air dapat menambah keringat dan mengeluarkan hasil metabolisme  yang bersifat racun melalui usus dan ginjal.
O.     Yodium
-          Diberikan u/ mengimbangi bertambahnya keperluan fetus
-          Ibu hamil yang kurang yodium akan mengakibatkan kretinisme endemik pada jabang bayi dengan tanda-tanda neurologik yang berat

Pengaruh yang kurang baik dari merokok pd Ibu hamil  :
-          Pengaruh karbonmonoksida terhadap Hb fetus dan Hb ibu
-          Nikotin menyebabkan vasokonstriksi sehingga mengurangi perfusi plasenta
-          Mengurangi nafsu makan
-          Mengurangi kalori

Macam-macam keluhan penderita hamil  :
-          Mual muntah
-          Sakit pinggang
-          Varises
-          Haemorrhoid
-          Pirosis
-          Ptialisme
-          Pika
-          Lesu dan mengantuk
-          Sakit kepala
-          Sesak nafas
-          leukorrheae












Tidak ada komentar:

Posting Komentar