Artikel Antenatal Care / ANC

Antenatal  Care

Tujuan ANC :

-          Meningkatkan & menjaga kesehatan fisik & mental ibu & bayi dengan memberi pendidikan nutrisi, hygiene dan proses kelahiran bayi

-          Deteksi & tatalaksana komplikasi medis, bedah atau obstetrik selama hamil

-          Mempersiapkan menghadapi persalinan & kemungkinan komplikasi

-          Mempersiapkan ibu u/ menyusui dengan sukses,nifas normal, merawat anak secara fisik, psikologis dan sosial

Syarat ANC yang efektif  :

-          Dikerjakan oleh petugas yang trampil  kontiniu

-          Dilakukan persiapan menghadapi persalinan dan komplikasi

-          Promosi kesehatan dan prevensi penyakit

-          Deteksi penyakit yang diderita

-          Deteksi & penatalaksanaan komplikasi kehamilan secara dini

Hal yang direkomendasikan oleh MNH(Maternal and Neonatal Health) :

1. Kunjungan antenatal yang berorientasi   Persiapan kelahiran normal  :

    -  petugas kesehatan yang trampil

    -  tempat melahirkan

    -  keuangan

    -  nutrisi

    -  perlengkapan esensial

Kesiapan menghadapi komplikasi  :

-          Deteksi dini

-          Menunjuk orang yang akan membuat keputusan

-          Komunikasi

-          Transportasi

-          Donor darah

Konseling  :

-          tanda-tanda bahaya

-          Nutrisi

-          KB

-          Pemberian ASI

-          HIV / STI

Deteksi & penatalaksanaan penyakit & kondisi :

-          HIV – konseling & tes secara sukarela

-          Infeksi menular seksual (STI), termasuk  sifilis

-          TBC

-          Malaria

Deteksi & penatalaksanaan komplikasi :

-          Anemia berat

-          Perdarahan pervaginam

-          PE / eklampsia

-          Malpresentasi setelah 36 minggu

Pencegahan  :

-          TT, suplementasi besi dan asam folat

-          Pada populasi tertentu

   à  pencegahan malaria

   à  pengobatan cacing usus

   à  yodium

   à  vitamin A

Tidak direkomendasikan  :

-          Melakukan banyak kunjungan rutin

-          Pendekatan risiko tinggi

-          Penilaian rutin : tinggi fundus uteri

                                posisi janin sblm 36 mgg

                                 edema pada kaki

Makanan yang diperlukan ibu yang sedang hamil, berguna untuk :

1. Mempertahankan kesehatan & kekuatan badan
2. Pertumbuhan fetus
3. Supaya luka-luka persalinan lekas sembuh
4. Cadangan pada masa laktasi Makanan yang diperlukan :

e.      Cukup kalori, protein, asam lemak essensial, vitamin dan mineral.

Tambahan berat badan yang fisiologik

à 9 Kg

Macam –macam kebutuhan untuk ibu hamil

A.      Protein

Kebutuhan protein ♀ hamil 0,8 – 1,3  g/kgbb/hari

- Fungsi pertumbuhan fetus, plasenta, uterus, pertumbuhan kel. Mama, penambahan volume darah

B.      Kalori

Kalori♀ hamil 40 kal/kgbb/hari dengan

   distribusi  15 % protein

              30 % lemak

              55 % karbohidrat

C.      Vitamin A

                Kebutuhan selama hamil tetap, 800 μg

D.      Vitamin D

                -              Mempengaruhi homeostasis Ca janin

                -              Defisiensi vitamin D pada maternal à transport ke janin < à  hipokalsemia

                                Terjadi hipoplasia enamel osteomalacia

E.       Vitamin E

                Fungsi:

a.       antioksidan, mencegah terbentuknya peroksida lipid dari asam lemak tak jenuh

b.      Melindungi retinol selama pencernaan,penyerapan dan di dalam jaringan tubuh

c.       Kebutuhan selama hamil 3-10 mg/hr

d.      Pada wanita sehat tidak perlu suplemtasi

F.       Vitamin C

                Fungsi  :

a.       Kekebalan tubuh

b.      Penyembuhan luka operasi

c.       Reaksi allergi

Kebutuhan wanita hamil 70 mg/hari

G.     Thiamin, riboflavin dan niacin

-          Thiamin  :  metabolisme karbohidrat

-          Riboflavin :  reaki oksidasi – reduksi

-          Niacin :  glikolisis, metabolisme asam lemak dan respirasi jaringan

H.     Pyridoksin

-          Fungsi  :   metabolisme (protein, KH,

               lemak)

               fungsi RBC

               kekebalan

               hormon

I.        Folat  :

-          Kebutuhan wanita hamil 400 μg

-          Termolabil, rusak oleh pemanasan 25 menit

-          Kadar puncak plasma dicapai dalam 1 – 2

  jam setelah pemberian oral

-          Defisiensi  :  anemia megaloblastik

                  plasenta kecil

                  prematur

                  BBLR

                  kelainan kongenital

J.        Cyanocobalamin

-          Fungsi sintesis asam nukleat

          metabolisme asam amino

          pembelahan sel

          sintesis protein

K.      Calcium

-          1,5 – 2 % dari BB. 99% terdapat di tulang.

-          Perbandingan Ca : P = > 2 : 1

-          Suplementasi Ca yang dianjurkan 1200 g/hari

L.       Magnesium

-          Fungsi magnesium  :

   à  pelepasan PTH

   à  transmisi neuromuskuler

-          Kebutuhan Mg selama hamil 300 mg/hari

M.    Fe

-          Selama hamil besi digunakan untuk

   à  menutupi kehilangan basal ibu 240 g

   à  peningkatan RBC                500 g

   à  janin dan plasenta              300 g

-          Total 1040 g

-          Kebutuhan besi total selama hamil adalah sekitar 1000 g

-          Suplementasi besi yang dianjurkan

   à  30 – 60 mg/hari

-  Pemebrian setelah kehamilan 20 minggu

N.     Air

-          Harus minum banyak

-          Kira-kira 6-8 gelas per hari

-          Air dapat menambah keringat dan mengeluarkan hasil metabolisme  yang bersifat racun melalui usus dan ginjal.

O.     Yodium

-          Diberikan u/ mengimbangi bertambahnya keperluan fetus

-          Ibu hamil yang kurang yodium akan mengakibatkan kretinisme endemik pada jabang bayi dengan tanda-tanda neurologik yang berat

Pengaruh yang kurang baik dari merokok pd Ibu hamil  :

-          Pengaruh karbonmonoksida terhadap Hb fetus dan Hb ibu

-          Nikotin menyebabkan vasokonstriksi sehingga mengurangi perfusi plasenta

-          Mengurangi nafsu makan

-          Mengurangi kalori

Macam-macam keluhan penderita hamil  :

-          Mual muntah

-          Sakit pinggang

-          Varises

-          Haemorrhoid

-          Pirosis

-          Ptialisme

-          Pika

-          Lesu dan mengantuk

-          Sakit kepala

-          Sesak nafas

-          leukorrheae