askep asuhan bayi lahir normal

ASUHAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

A.          Pengertian

Neonatus adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin kehidupan ekstrauterin.

Asuhan segera pada bayi  baru lahir adalah Asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Sebagian besar bayi yan gbaru lahir akan menunjukkan usaha pernafasan spontan dengan sedikit bantuan atau gangguan. Aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi baru lahir.

Ø  Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat

Ø  Usahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan kulit ibunya sesegera mungkin.

v    Pernafasan dan Peredaran Darah

Bayi normal mulai bernafas 30 detik sesudah lahir. Untuk menilai status kesehatan bayi dalam kaitannya dengan pernafasan dan peredaran darah dapat digunakan metode APGAR score.

Frekuensi denyut jantung dapat dihitung dengan cara mencoba arteri temporalis atau carotis, dapat juga secara langsung didengarkan pada daerah jantung dengan menggunakan stetoskop binokuler.

Frekuensi denyut jantung bayi normal berkisar antara 120-160 x/mnt. Frekuensi pernafasan di hitung dengan memperlihatkan gerakan bernafas pada dada atau perut. Pernafasan bayi normal berkisar antara 30-60 x/mnt. Warna ekstremitas, wajah dan seluruh tubuh bayi adanya kemerahan.

v    Suhu Tubuh

Suhu inti tubuh bayi biasanya berkisar antara 36,5 ⁰ C – 37 ⁰ C. Pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan pada aksila atau pada rektal. Hasil pengukuran per axila biasanya lebih rendah daripada hasil pengukuran per rektal.

Ini disebabkan daerah axila lebih terbuka dan mudah dipengaruhi suhu lingkungan dibanding daerah rektal. Suhu tubuh perifernya sangat mudah terpengaruh oleh suhu lingkungan karena pada neonatus, pusat pengaturan panas belum berfungsi dengan sempurna.

v    Kulit

Kulit neonatus yang cukup bulan, biasanya halus, lem but dan padat dengan sedikit pengelupasan, terutama pada telapak tangan, kaki dan selangkangan. Kuit biasanya dilapisi dengan zat lemak berwarna putih kekuningan terutama di daerah-daerah lipatan dan bahu yang disebut verniks kaseosa.

v    Keadaan dan Kelengkapan Ekstremitas

Dilihat apakah ada cacat bawaaan berupa kelainan  bentuk, atau kelainan jumlah atau tidak ada sama sekali pada semua anggota tubuh dari ujung rambut sampai ujung kaki juga lubang anus (rektal) dan jenis kelamin. Untuk melihat apakah lubang anus ada atau tidak dapat digunakan termometer rektal.

v    Tali  Pusat

Pada tali pusat terdapat dua arteri dan satu vena umbilikalis. Keadaan tali pusat harus kering,  tidak ada perdarahan, tidak ada kemerahan di sekitarnya.

v    Reflek

Beberapa reflek primitif yang terdapat pada bayi :

Ø   Reflek mata

Bila diberi rangsangan  yang menggagetkan akan terjadi reflek lengan dan tangan terbuka serta kemudian diakhiri dengan adduksi lengan.

Ø   Reflek menggenggam

Bila telapak tangan dirangsang akan memberi reaksi seperti menggenggam.

Ø   Reflek berjalan

Bila kakinya ditekankan pada bidang yang datar atau bergerak seperti berjalan.

Ø   Reflek menghisap

Bila di beri rangsangan pada ujung mulut, kepala akan menoleh ke arah rangsangan, bibir bawah dan lidah akan bergerak ke arah rangsangan serta bila dimasukkan sesuatu kedalam mulutnya otomatis membuat gerakan menghisap.

v    Berat Badan

Pada hari kedua dan ketiga bayi mengalami penurunan badan fisiologis. Namun harus waspada jangan sampai melampaui 10 % dari berat badan lahir. Pada hari kesepuluh sampai ke empat belas, besarnya akan tercapai kembali berat badan lahir. Berat badan lahir adalah 2500 sampai 4000 gram.

v    Mekonium

Mekonium adalah feses bayi bayi yang berupa pasta kental berwarna gelap hitam kehijauan dan lengket. Mekonium akan mulai keluar dalam 24 jam pertama yang akan langsung sampai pada hari kedua atau ketiga.

v    Antropometri

Dilakukan pengukuran lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan dan panjang badan dengan menggunakan pita pengukur, cara pengukurannya yaitu :

Ø   Lingkar kepala

Beberapa jenis lingkar kepala antara lain : sirkumferensia, froto-occipitalis 34 cm, sirkum ferensia mento-occipitalis 35 cm, sirkumferensia suboccipito-bregmatika 32 cm, dan sirkumferensia submento-bregmatika 32 cm.

Ø   Lingkar dada

Diukur dari daerah dada ke daerah pungung kembali ke dada melalui puting susu (normal 32 sampai 34 cm).

Ø   Lingkar lengan

Pengukuran dilakukan di daerah lengan atas normal 10-11 cm.

Ø   Panjang badan

Diukur dari puncak kepala sampai  ke tumit normal 48-50 cm.

v    Beberapa  masalah keperawatan yang umumnya timbul pada neonatus normal :

a.       Perubahan suhu tubuh

b.      Ancaman terjadi hipotermi

c.       Potensial terjadi infeksi pada tali pusat

d.      Kemungkinan terjadi aspirasi

e.       Kemungkinan terjadi hipoglikemia

f.       Kemungkinan terjadi komplikasi/ masalah pad akulit/ mata dan bagian tubuh lainnya.

Þ          Klem Tali Pusat

-              Klem tali pusat dengan dua buah klem, pada titik kira-kira 2 dan 3 cm dari pangkal pusat bayi.

-              Potonglah tali pusat diantara kedua klem sambil melindungi bayi dan gunting dengan tangan kiri.

-              Pertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat. Ganti sarung tangan anda bila ternyata sudah kotor. Potonglah tali pusat dengan pisau atau gunting yang steril atau disinfeksi tingakt tinnggi (DTT).

-              Periksa talip pusat setiap 15 menit. Apabila masih terjadi perdarahan, lakukan pengikatan ulang yang lebih kuat.

Þ          Menjaga Bayi Agar Tetap Hangat

-              Pastikan bayi tersebut tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi dengan kulit ibu.

-              Gantilah handuk/ kain yang basah, dan bungkus bayi tersebut dengan selimut dan jangan lupa memastikan bahwa kepala telah terlindung dengan baik untuk mencegah keluarnya panas tubuh.

-              Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak bayi setiap 15 menit.

Þ          Kontak Dini Dengan Ibu

-              Berikan bayi pada ibunya secepat mungkin. Kontak dini antara ibu dan bayi penting untuk kehangatan-mempertahankan panas yang benar pada bayi yang baru lahir.

-              Doronglah ibu untuk menyusui bayinya apabila bayi telah “siap”.

Þ          Pernafasan

Sebagian besar bayi akan bernafas secara spontan. Pernafasan bayi sebaiknya diperiksa secara teratur untuk mengetahui adanya masalah.

-              Periksa pernafasan dan warna kulit bayi setiap 5 menit.

-              Jika bayi tidak segera bernafas. Lakukan hal-hal berikut :

o      Keringkan bayi dengan selimut atau handuk hangat

o      Gosokkan punggung bayi dengan selimut.

-              Jika bayi masih belum mulai bernafas setelah 60 detik mulai resusitasi.

-              Apabila bayi sianosis atau sukar bernafas berilah oksigen kepada bayi dengan kateter nasal atau nasal prongs.

Þ          Perawatan Mata

Obat mata eritromisin 0,5 % atau tetrasiklin 1% dianjurkan untuk pencegahan penyakit mata karena klamidia. Obat mata perlu dibeirkan pada jam pertama setelah persalinan yang lazim dipakai adalah larutan Nitrat atau Neospain dan langsung diteteskan pada mata bayi segera setelah lahir.

v   Stabilisasi Temperatur Tubuh Bayi / Menjaga Agar Bayi Tetap Hangat

Þ          Pencegahan Kehilangan Panas

Bayi yang mengalami kehilangan panas (hipotermia) beresiko tinggi untuk jatuh sakit atau meninggal. Jika bayi dalam keadaan basah atau tidak diselimuti, mungkin akan mengalami hipotermia, meskipun berada dalam ruangan yang relatif hangat. Bayi prematur atau berat badan lahir rendah sangat rentan terhadap terjadinya hipotermia.

Þ          Mekanisme Kehilangan Panas

a.       Evaporasi

Cara kehilangan panas yang utama pada tubuh bayi. Kehilangan panas terjadi karena menguapnya cairan ketuban pada permukaan tubuh setelah bayi lahir karena tubuh bayi tidak segera dikeringkan.

b.      Konduksi

Kehilangan panas melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin. Bila bayi yang diletakkan di atas meja, tempat tidur atau timbangan yang dingin akan cepat mengalami kehilangan panas tubuh akibat proses konduksi.

c.       Konveksi

Kehilangan panas yang terjadi saat bayi terpapar dengan udara sekitar yang lebih dingin.

d.      Radiasi

Kehilangan panas yang terjadi saat bayi ditempatkan dekat benda yang mempunyai temperatur tubuh yang lebih rendah dari temperatur tubuh bayi.

v   Upaya Untuk Mencegah Kehilangan Panas

Kehilangan panas tubuh bayi dapat dihindarkan melalui uapay-upaya berikut :

Ø   Keringkan bayi secara seksama

Ø   Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering dan hangat.

Ø   Tutupi kepala bayi

Ø   Anjurkan ibu untuk memeluk dan memberikan ASI

Ø   Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir

Ø   Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.

v   Mengikat Tali Pusat

Setelah plasenta dilahirkan dan kondisi ibu dianggap stabil, ikat atau jepitkan klem tali pusat pada puntung tali pusat.

Ø   Basuh tangan yang masih menggunakan sarung tangan ke dalam larutan klorm 0,5 % untuk membersihkan darah dan sekresi tubuh lainnya.

Ø   Bilas tangan dengan air matang  atau desinfeksi tingkat tinggi

Ø   Keringkan tangan tersebut dengan handuk atau kain bersih dan kering.

Ø   Ikat puntung tali pusat sekitar 2 cm dan pusat bayi dengan menggunakan benang DTT atau klem plastik tali  pusat/ potongan selang karet infus (DTT atau steril) lakukan simpul kunci atau jepitkan  secara mantap klem tali pusat tersebut.

Ø   Jika menggunakan benang tali pusat lingkarkan benang di sekeliling puntung tali pusat dan lakukan pengikatan kedua dengan simpul kunci di bagian tali pusat pada sisi yang berlawanan.

Ø   Lepaskan klem penjepit tali pusat dan letakkan di dalam larutan klorin 0,5 %.

Ø   Selimuti kembali bayi dengan kain bersih dan kering.

v   Memulai Pemberian ASI

Pastikan bahwa pemberian ASI dimulai dalam waktu  30 menit setelah bayi lahir. Anjurkan ibu untuk memeluk dan mencoba untuk memluk dan mencoba untuk menyusun bayinya segera setelah tali pusat di klem dan dipotong.

v   Pedoman Umum Untuk Ibu Saat Menyusui

Ø   Mulai menyusui segera setelah lahir, dalam 30 menit pertama

Ø   Jangan berikan makanan atau minuman laina kepada bayi. Jarang seklai pada ibu tidak cukup memiliki air susu ibu sehingga bayi memerlukan asupan susu buatan tambahan.

Ø   Berikan ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupan.

Ø   Beri ASI pada bayi sesuai dengan kebutuhannya, baik siang maupun malam selama bayi menginginkannya.

v   Konseling

1.            Jaga kehangatan bayi

2.            Pemberian ASI

3.            Perawatan tali pusat

4.            Tanda-tanda bahaya

v   Tanda-Tanda Bahaya

1.            Kesulitan pemberian ASI, sulit menghisap atau hisapan lemah

2.            Kesulitan bernafas, contoh pernafasan cepat > 60 per menit atau menggunakan otot nafas tambahan.

3.            Letargi

4.            Warna abnormal contoh kuit atau bibir biru.

5.            Suhu :  terlalu panas (febris) atau terlalu dingin (hipotermia)

6.            Tangis atau perilaku abnormal atau tidak biasa

7.            Gangguan GI

8.            Mata : bengkak atau mengeluarkan cairan.

v   Pengkajian Dasar Data Neonatus

1.      Sirkulasi

Nadi apikal mungkin cepat dan atau tidak teratur dalam batas normal (120-160 dpm). Murmur jantung yang dapat didengar dapat menandakan duktus arteriosus paten (PDA)

2.      Makanan / Cairan

Berat badan kurang dari 2500 gr (5 lb 802)

3.      Neurosensori

Tubuh, panjang, kurus, lemas, dengan perut agak gendut, ukuran kepala besar dalam hubungannya dengan tubuh, sutura mungkin mudah digerakkan. Fontanel mungkin besar atau terbuka lebar.

Dapat mendemonstrasikan kedutan atau mata berputar. Edema kelopak mata umum terjadi, mata mungkin merapat (tergantung pada usia gestasi) koordinasi reflek. Pemeriksaan Dubawitz menandakan usia gestasi antara minggu 24 dan 37.

4.      Pernafasan

Skor APGAR mungkin rendah

Pernafasan mungkin dangkal, tidak teratur, pernafasan diafragmatik intermitten atau periodik (40-60 x/mnt).

5.      Keamanan

Menangis mungkin lemah.

Wajah mungkin memar, mungkin ada kaput subseclaneum.

Ekstremitas mungkin tampak edema.

6.      Seksualitas

Persalinan atau kelahiran mungkin tergesa-gesa.

7.      Penyulu hati

Riwayat ibu dapat menunjukkan faktor yang memperberat persalinan praterm seperti usia muda, latar belakang sosial ekonomi rendah, rentang kehamilan dekat, KDP, di latar serviks prematur.

8.      Pemeriksaan Diagnostik

Pilihan tes dan hasil yang diperkirakan tergantung pada adanya masalah dan komplikasi sekunder.

-              Studi cairan amniotik

-              Jumlah darah lengkap

-              Kalsium serum

-              Elektrolit

-              Golongan darah

-              Penentuan Rh dan Coomb langsung

-              Gas darah arteri

-              Protein C-reaktif

-              Kultur darah, sinar X dada

9.      Perioritas Masalah

1.      Meningkatkan fungsi pernafasan optimal

2.      Mempertahankan lingkungan termal yang netral

3.      Mencegah atau menurunkan resiko terhadap potensial komplikasi

4.      Mempertahankan hemeortasis melalui regulasi nutria dan hidrasi

5.      Membantu mengembangkan unit keluarga sehat.

Diagnosa keperawatan   : Pola pernafasan, tidak efektif

Berhubungan dengan     : Imaturitas pusat pernafasan, keterbatasan perkembangan otot, penurunan alergi/ kelelahan, depresi berhubungan dengan obat dan ketidakseimbangan metabolik.

Kemungkinan dibuktikan: Dispnea, takipnea, periode apneu, pernafasan cuping hidung, sianosis, takikardia.

Hasil yang diharapkan   :  Mempertahankan pola pernafasan periodik.

(apneik berakhir 5-10 detik diikuti dengan periode pendek ventilasi cepat) dengan membran mukosa merah muda dan frekuensi jantung  BDN.

RESUSITASI BAYI BARU LAHIR

 

download askepnya, klik link dibawah ini:

http://www.4shared.com/office/dOUhExUN/ASUHAN_BAYI_BARU_LAHIR_NORMAL.html