Amniotomi & Episiotomi

Amniotomi & Episiotomi

Pengertian Amniotomi

Suatu tindakan induksi persalinan secara mekanis dengan cara memecahkan sela put ketuban.

Tindakan ini untuk merangsang timbulnya  his sampai pembukaan lengkap.

Yang penting, perhatikan

                -  jumlah ketuban

                -  warna, bau ketuban

                -  kental atau encer ketuban

Setelah dilakukan tindakan amniotomi, maka perlu pemeriksaan DJJ

                Tujuan episiotomy

                -Untuk menyatukan kembali jaringan tubuh (mendekatkan) dan mencegah kehilangan darah yang tidak perlu (memastikan hemo  stasis).

Saat menjahit episiotomi, gunakan benang yang cukup panjang & gunakan sesedikit mungkin jahitan untuk mencapai tujuan pendekatan dan hemostasis.

Keuntungan tehnik jahit jelujur :

a.       Mudah dipelajari

b.      Tidak terlalu nyeri karena lebih sedikit

c.       benang yang digunakan

d.       Menggunakan lebih sedikit jahitan

Robekan Cervix

Robekan perinenium

Episiotomi – Anesthesi

Tahap Penjahitan I dan II

                Nasihat untuk ibu

a.       Menjaga perineumnya selalu bersih dan kering

b.      Hindari penggunaan obat tradisional pada perineumnya

c.       Cuci perineum dengan sabun & air bersih 3-4 kali sehari

d.      Kembali dalam seminggu untuk melihat  penyembuhan luka

e.      jika demam / keluar cairan busuk dari daerah lukanya akan bertambah nyeri

f.         

                Episiotomi

                Ingat

a.       Tidak usah menjahit laserasi grade I yang tidak mengalami perdarahan & mendekat dengan baik

b.      Gunakan sesedikit mungkin jahitan utk mendekatkan jaringan & memastikan  hemostasis

c.       Tehnik aseptik

d.      Jika ibu mengeluh sakit pada saat penjahitan dilakukan, berikan lagi anesthesi lokal untuk memastikan  kenyamanan ibu, inilah yang disebut asuhan sayang ibu.

Indikasi episiotomi

a.       Gawat janin

b.      Persalinan per vaginam dengan penyulit (sungsang, distosia bahu, EF, EV)

c.       Jaringan perineum pada perineum & vagina yang menghalangi kemajuan per-

                 salinan

            SAFE MOTHERHOOD

Faktor risiko terhadap penyebab kematian

maternal :

                1.            Faktor risiko perdarahan

a.       anemia / gizi kurang

b.      grandemultigravida

c.       penyakit jantung, hati

d.      riwayat seksio sesaria

e.      riwayat mioma uteri

f.        kehamilan multipel

g.       hidramnion

h.      kelainan plasenta

i.         kelainan letak janin

j.        gangguan homeostasis

k.       robekan jalan lahir

2.               Faktor risiko infeksi

a.       perdarahan

b.      ketuban pecah dini

c.       partus lama

                3.            Faktor risiko preeklampsia / eklampsia

a.       kurang gizi

b.      kehamilan usia muda

c.       riwayat hipertensi sebelumnya

d.      primigravida

e.      penyakit ginjal

f.        DM

g.       kehamilan multipel

h.      hidramnion

i.         peningkatan BB yang berlebihan

j.        riwayat nyeri kepala

k.       nyeri epigastrium

l.         hiperemesis

m.    proteinuria

n.      tekanan darah tinggi

Penyebab utama kematian perinatal  :

-          Hipoksia / asfiksia

-          BBLR

-          Cacat bawaan

-          Trauma persalinan

-          infeksi

Faktor risiko penyebab kematian perinatal :

                1.            Faktor risiko hipoksia / asfiksia janin

a.       anemia / gizi kurang

b.      perdarahan antepartum

c.       penyakit sistemik

d.      riwayat SC

e.      paritas lebih 4

f.        preeklampsia

g.       hipertensi

h.      kehamilan lewat waktu

i.         hipomobilitas janin

j.        pertumbuhan janin terhambat

k.       aspirasi mekoneum / ketuban

l.         partus lama ( di atas 18 jam)

m.    bradikardia / aritmia janin

n.      tali pusat menumbung

                2.            Faktor risiko BBLR

a.       jarak kehamilan terlalu dekat

b.      perdarahan antepartum

c.       riwayat persalinan preterm

d.      ketuban pecah dini

e.      kehamilan multipel

f.        hidramnion (hipoksia kronis)

                3.            Faktor risiko cacat bawaan

a.       usia ibu > 35 tahun

b.      ibu dengan kelainan bawaan

c.       riwayat cacat bawaan

d.      riwayat abortus

e.      DM

f.        riwayat infeksi, obat-obatan tertentu & radiasi

4.                Faktor risiko trauma persalinan

a.       persalinan lama

b.      kelainan letak / kelainan presentasi  janin

c.       persalinan dengan tindakan

d.      BB janin < 2500 g / > 4000 g

Indonesia mencanangkan Making Pregnancy Safer (MPS) sebagai Strategi pembangunan kesehatan masyarakat Menuju Indonesia Sehat 2010.

Tujuan Safe motherhood & MPS

-          Melindungi hak reproduksi dan hak asasi manusia dg mengurangi beban kesakitan, kecacatan dan kematian yang berhubungan dengan kehamilan & persalinan yang sebenarnya tidak perlu terjadi.

-           

Tujuan global MPS  :

a.       untuk menurunkan kesakitan & kematian

b.      ibu dan bayi baru lahir

c.       Kunci-kunci MPS

d.      Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih

e.      Setiap komplikasi obstetri & neonatal mendapat pelayanan yang adekuat

f.          -   setiap perempuan usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran

VISI MPS

a.          Semua perempuan di Indonesia dapat

b.         menjalani kehamilan & persalinan dengan

c.          aman dan bayi dilahirkan hidup dan sehat

MISI MPS

a.       Menurunkan kesakitan & kematian ibu &

b.      bayi baru lahir melalui pemantapan sistem kesehatan untuk menjamin akses

c.       terhadap intervensi yang cost effective

d.      berdasarkan bukti ilmiah yang berkualitas, memberdayakan perempuan,

e.      keluarga dan masyarakat mempromosikan kesehatan ibu & bayi  baru lahir yang lestari sebagai suatu prioritas dalam program pembangunan nasional